Оказание первой помощи при несчастных случаях

Охотнику необходимо иметь маленькую походную аптечку: пакет гигроскопической ваты, один-два стерильных бинта из отбеленной марли длиной 5 м и шириной 10 см (ОСТ 6422-70), пузырек йода, коробочку с кристаллами марганцовокислого калия, по пачке таблеток: анальгина, фталазола, валидола (лучше в металлической ампуле). Такая аптечка весит 100-150 г.

Раны и кровотечения. Первая помощь при ранениях заключается в остановке кровотечения и предохранении раны от инфекции. Наиболее распространенный способ первой помощи в полевых условиях - наложение на рану стерильного индивидуального пакета, бинта с двумя ватно-марлевыми подушечками. Ту сторону подушечки, которая соприкоснется с раной, нельзя трогать руками - она станет нестерильной. На несквозную рану накладывают одну подушечку, затем сверху другую и забинтовывают.

При сквозном ранении одной подушечкой ваты закрывают входное отверстие, а другой - выходное и перевязывают бинтом; конец бинта закрепляют ниткой с помощью иглы или английской булавкой. Никогда нельзя тереть или мыть рану, накладывать на нее листья, бумагу, паутину и т. п. Края раны (но не саму рану) надо обтереть ватой, бинтом, смоченным в спирте, одеколоне и смазать йодом. Если в ране окажутся обломки, осколки, дробь, картечь, пуля, то оказывающие первую помощь не должны удалять их, так как при этом можно загрязнить рану или вызвать кровотечение. Удаление попавших в рану предметов может производиться только медицинским персоналом.

Небольшое кровотечение из пальцев руки или нош останавливается, если поднять их и наложить на рану повязку. Для этого поверх ватно-марлевой подушечки кладут слой ваты и туго, но не очень сильно перебинтовывают. При сильном кровотечении необходимо выше места повреждения наложить жгут из бинта, платка, поясного ремня и т. д. Перетянутое место надо обернуть ватой или бинтом. Прежде чем накладывать жгут или закрутку, нужно поднять раненую конечность кверху. Затягивать надо так, чтобы кровотечение остановилось. Слабо наложенный жгут может усилить кровотечение, так как не прекратив приток крови к поврежденному месту, затруднит отток ее по сдавленным венам. Во время наложения жгута один из оказывающих помощь должен сдавливать пальцами кровеносный сосуд в определенном месте (нельзя сдавливать сосуд, находящийся в самой ране). При ранении крупной артерии головы сдавливают височную артерию впереди уха (на уровне брови). Для остановки кровотечения из сосудов рук прижимают плечевую артерию к плечевой кости, ближе к подмышке. При кровотечении из сосудов ног прижимают бедренную артерию к лобной кости в области паха. Вместо прижатия сосудов можно попытаться остановить кровотечение, сильно согнув конечность в суставе - локтевом, коленном, тазобедренном, выше раны и закрепив ее бинтом, платком в этом положении. В угол сгиба вкладывается плотный комок ваты или ткани.

После наложения жгута, закрутки пострадавшего надо скорее доставить в медицинский пункт. Длительная (более двух часов) перетяжка конечности может привести к омертвлению тканей, к повреждению нервных тканей и параличу. Во избежание омертвления конечности следует через каждые полчаса - час ослаблять перетяжку на 1-2 мин. Чтобы на это время приостановить кровотечение, необходимо сжать пальцами кровеносный сосуд выше поврежденного места. При больших ранах конечность укладывают в шину. Пострадавшего, особенно при сильной боли и кровотечении, полезно напоить крепко заваренным горячим чаем, кофе, согреть.

Переломы. Признаки перелома - сильная боль в месте перелома, конечность опухает, нарушается ее нормальная форма, движения очень болезненны или невозможны; в месте перелома может появиться необычная подвижность, ощущается хруст трущихся отломков костей. Если в месте перелома есть рана, то такой перелом называется открытым. При открытом переломе необходимо сразу же остановить кровотечение и наложить повязки. Никогда нельзя при оказании первой помощи самостоятельно вытягивать конечность, вправлять отломки, так как загрязненные концы их могут внести в рану инфекцию. Необходимо соблюдать максимальную осторожность, чтобы закрытый перелом не превратить в открытый, не сместить отломки, острые концы которых могут поранить кожу, повредить вокруг мышцы, нервы, артерии. Лучше, если помощь оказывает не один, а несколько человек. Поврежденной конечности надо обеспечить покой, наложив шины. В условиях охоты их можно сделать из жестких прутьев кустарника, подроста, палок, коры деревьев, тростника, упругих стеблей высокой травы и т. п. Шины накладывают на поврежденную конечность с двух сторон и привязывают бинтом, полосками ткани, мягким шнуром. Под шины подстилают вату, чистую ткань.

Шина накладывается так, чтобы были захвачены два сустава - выше и ниже места повреждения. При переломе костей предплечья сгибают поврежденную руку в локте, кладут ее на шину длиной от концов пальцев до локтя и накрывают предплечье второй шиной меньшего размера. При переломах костей кисти в руку вкладывают комок ваты, свернутый бинт, платок и т. п. Движение в лучезапястном суставе ограничивается шиной, доходящей до середины предплечья; рука подвешивается на бинте. В случае травмы голени шины накладывают с наружной и внутренней стороны с таким расчетом, чтобы они заходили за пятку и достигали половины бедра. Для полной неподвижности бедренной кости наружную шину ставят от подмышки до пятки, а другую, более короткую, - от паха до пятки. При переломе костей стопы шина прибинтовывается к подошве, ногу сгибают в голеностопном суставе под прямым углом и в таком положении фиксируют к нижней части голени. Во избежание сдавливания ноги обувь снимают. Если на месте охоты нет материала, который мог бы заменить шину, поврежденную ногу прибинтовывают к вытянутой здоровой, а поврежденное плечо - к грудной клетке. При переломах скулы и нижней челюсти делают пращевидные повязки, проходящие через подбородок и затылок - через подбородок и темя.

При переломе ребер грудную клетку нужно туго перебинтовать в момент выдоха. Пострадавшего следует переносить или перевозить в полусидячем положении.

При переломе ключицы необходимо подвесить руку, согнутую в локте.

Не всегда можно отличить от переломов сильные ушибы головы, груди, живота, при которых могут быть повреждены внутренние органы: мозг, легкие, печень, кишечник, почки и т. д. Такие ушибы иногда сопровождаются потерей сознания, ослаблением дыхания и сердечной деятельности. Пострадавшего необходимо срочно доставить в медицинский пункт. Транспортировать надо осторожно, как и при тяжелых переломах. Месту легкого ушиба следует обеспечить покой, прикладывать в первые часы холодные примочки, чтобы уменьшить боль и кровоизлияние.

Ушибленную руку подвязывают на широком бинте, косынке. При ушибе ног пострадавшего лучше положить, а ногу поднять выше тела.

Растяжение связок, суставов и вывихи. При этих травмах необходимо наложить повязку, ограничивающую движение в поврежденном суставе, или наложить шину. Не следует вправлять самостоятельно конечность или вытягивать ее. При вывихах необходимо придать конечности менее болезненное положение. В суставах ноги надо накладывать шину. Вывихнутое плечо следует подвешивать на косынку или широкие бинты.

Ожоги. Легкие ожоги сопровождаются покраснением, небольшим припуханием кожи и болезненностью (ожоги первой степени). Обожженное место лучше всего смочить слабым раствором марганцовокислого калия, спиртом. Через некоторое время краснота и припухлость исчезнут. После более сильного ожога кожа покрывается пузырями с прозрачной жидкостью (ожог второй степени). Пузыри не следует прокалывать, а на обожженное место нужно наложить стерильную повязку, смоченную в спирте, растворе марганцовокислого калия, и перевязать. Нельзя удалять прилипшие к месту ожога части одежды. Надо аккуратно обрезать ткань вокруг обожженного места.

Сильные и глубокие ожоги вызывают омертвление кожи и лежащих под ней тканей (ожог третьей степени). Такие ожоги не рекомендуется смачивать и смазывать, необходимо только наложить стерильную повязку и принять меры по доставке пострадавшего в лечебное учреждение.

При ожогах второй и третьей степени рекомендуется поить пострадавшего раствором из одной чайной ложки поваренной соли и половины чайной ложки соды на стакан воды (до 5 л в сутки).

Обмороженные части конечностей следует поместить в теплую воду комнатной температуры ( +18-20°С) и постепенно подогревать ее до +37°С, добавляя горячую воду и одновременно очень осторожно растирая конечность. Если нет возможности согреть воду, надо растирать обмороженное место сухим чистым полотенцем, комком ваты или чисто вымытыми руками. Растирание надо делать до возобновления в обмороженном месте кровообращения, признаком которого является нормальный цвет кожи. После отогревания на обмороженную часть тела накладывают сухую стерильную повязку, предварительно обтерев кожу спиртом.

Растирать обмороженные части тела снегом не рекомендуется, в нем могут быть льдинки, сучки, замерзшая кора и хвоя деревьев, песчинки, которые могут поцарапать кожу, внести в организм инфекцию, вызвать нагноение. При тяжелых обморожениях (с появлением пузырей, омертвением кожи, мышц, потемнением отмороженного участка тела) надо, не растирая, наложить на отмороженное место стерильную сухую повязку и тепло укутать.

Поражение молнией - разновидность поражения электрическим током. Пострадавшему необходимо немедленно сделать искусственное дыхание, даже если исчезли видимые признаки жизни (отсутствие дыхания, не ощущается сердцебиение). Искусственное дыхание надо делать в течение нескольких часов и прекращать лишь тогда, когда появятся явные признаки смерти - трупные темные пятна на шее, груди, окоченение. Одновременно с искусственным дыханием следует принимать и другие меры для возбуждения работы сердца - массаж, обрызгивание лица водой, растирание тела, давать нюхать нашатырный спирт, особенно при появлении первого самостоятельного вдоха пострадавшего.

После того как пострадавший придет в сознание, его надо тепло укрыть, напоить чаем и доставить в медицинский пункт. На места ожогов необходимо наложить стерильные повязки. Закапывать в землю пострадавшего ни в коем случае нельзя.

Тепловые и солнечные удары - результат сильного действия прямых солнечных лучей в жаркую погоду. Перегреванию содействует продолжительное физическое напряжение, например ходьба в тяжелых условиях под горячими лучами солнца, особенно с непокрытой головой. Первые признаки: сильная жажда, сухость во рту, головная боль, головокружение, одышка, сердцебиение, шум в ушах, иногда рвота.

При солнечном ударе может внезапно наступить потеря сознания. Пострадавшего надо уложить в прохладное место, на подстилку, а не на горячую землю, освободить от стесняющей одежды, обмахивать лицо и обрызгивать холодной водой голову и грудь.

В очень жаркую погоду следует выходить на охоту ранним утром, с небольшим по весу снаряжением, делать привалы в тени, надевать просторную легкую одежду из светлой или защитного цвета ткани, не употреблять перед маршрутом и на переходе алкогольных напитков. Не обнажать голову в жаркие дни.

Спасенному утопавшему следует немедленно очистить рот и нос, положить его животом на свернутую валиком одежду или колено оказывающего помощь и, надавливая на спину, освободить легкие от попавшей воды. После этого сразу же сделать искусственное дыхание.

Отравления чаще всего происходят после употребления ядовитых грибов, недоброкачественных продуктов и воды. Обычно через несколько часов после еды появляется боль в желудке, тошнота, рвота, понос. Иногда повышается температура, наблюдается обморочное состояние. Пострадавшему необходимо выпить 3-4 стакана теплой воды, несладкого чая и вызвать рвоту щекотанием зева свернутой трубочкой бумаги, надавливая чистыми пальцами на корень языка. Вызывать рвоту надо и после того, как она происходила самостоятельно. Слабительное применять не следует.

В воду для питья пострадавшему, особенно после отравления грибами, рекомендуется добавлять активированный уголь (30 г на стакан). В первые дни после отравления надо воздерживаться от пищи и пить больше теплого сладкого чая.

Горная болезнь происходит при передвижении в горах на большой высоте (более 2,5-3 км) из-за неприспособленности организма некоторых людей к этим условиям и большого физического напряжения. Признаки горной болезни у разных людей неодинаковы. Часто возникает одышка, слабость, головокружение, кровотечение из носа, ослабление памяти. В дальнейшем могут наступать более тяжелые явления: рвота, судороги, нарушение сердечной деятельности. Первые признаки болезни могут появиться уже на высоте 2 км. При симптомах горной болезни надо прекратить движение и оставаться в полном покое. Если болезненные явления через некоторое время будут продолжаться и не исчезнут, необходимо прекратить подъем и медленно возвращаться обратно, делая остановки при ухудшении самочувствия.

Искусственное дыхание. Способ Сильвестра. Пострадавшего кладут на спину, под лопатки подкладывают небольшой скатанный из одежды валик, закидывают назад голову и поворачивают ее набок, чтобы предупредить попадание в дыхательные пути рвотной массы. Оказывающий помощь встает на колени у изголовья пострадавшего, берет его за предплечья у локтевого сгиба, поднимает руку и отводит их за голову. При этом движении трудная клетка расширяется и воздух входит в легкие. После небольшой паузы (2-3 с) поднимают руки пострадавшего, согнутые в локтях, и прижимают к грудной клетке, сдавливая ее с боков, в результате чего сжимаются легкие и происходит выдох. Такие движения надо производить не слишком часто, а соответственно нормальному ритму дыхания, 16-20 раз в минуту. Перед началом искусственного дыхания надо посмотреть не запал ли язык и не закрывает ли он доступ воздуха в дыхательное горло. Тогда его нужно вытянуть и придержать рукой.

Способ Шефера. Пострадавшего кладут животом вниз, поворачивают голову набок. Оказывающий помощь становится на колени лицом к голове пострадавшего и, положив ладони выпрямленных рук на нижние ребра, своим корпусом нажимает на них, одновременно наклоняясь вперед. Откидываясь назад, делающий искусственное дыхание, не отнимая рук, прекращает нажим.

Для возбуждения дыхания и в особенности деятельности сердца очень полезен массаж, заключающийся в том, что двумя руками, положенными одна на другую, производят несильные толчки в грудную клетку в область сердца 70-80 раз в минуту. Если есть подозрение, что при несчастном случае ушиблена грудная клетка, ребра и т. п., делать массаж нельзя.